会诊记录单
会诊单怎么写？
会诊单怎么写？
会诊单内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化验单(检验报告)、医学影像学资料等。
1.认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。每次就诊时，均需写明科别和年、月、日，记录内容要简明扼要，重点突出。
2.记录病人就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史等简要病史和体征(阳性体征、必要的阴性体征)、检查项目、检查结果、初步诊断、用药名称、剂量和用法以及治疗意见，如人院、手术、会诊、转科、留诊观察和回家休息治疗等。如需复诊，应写明复诊时间、内容及再次接诊治疗医师须注意的事项。
3.复诊病历重点记录病情变化和诊疗效果。包括就诊时间、科别、主诉、现病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断和处理意见及医师签名。初步诊断应力求在就诊当日或1次一2次复诊中确定。对一时难以确诊者，可暂写明某症状待诊，如“发热待诊(查)”等.
会诊记录可以打印吗？
很多人都知道，出院要复印病例来报销医药费，一般病人出院，有些病例病人可以去复印带走，像出院入院记录，各种检查报告，用药情况。病情诊断等等。但是会诊记录是不能复印的，医院不给，因为会诊记录不属于病历。不能给病人，只能进档案馆保存。
会诊记录可以打印吗？
医疗病例的 会诊记录病人能复印吗
患者与医院一旦发生了纠纷，首先应该做的第一件事是及时复印病历，并立即到医院查封病历。复印病历的程序是，首先必须是患者本人或受患者委托的人带着身份证到医院医务处，医务处批条后盖上公章，然后到病案室复印。
病人有时只知道复印病历，但不知道查封病历。医疗机构一般不会主动告诉患者查封病历。查封病历，要医患双方在场，把原始病历复印后，把原件装在口袋里面，让患者在上面写上日期，并签字盖章（或按手印）。原件被查封之后，放在医务处，因为上面有患者的签字，不用担心会有人随便乱动。将来打官司就用复印件，必要时需要医院的原始病历。
为什么要查封病历？因为复印病历只能复印国家规定的部分，如第一天住院的病历、体温单、医嘱单、各种化验单、病理报告单等。如果做过手术，手术同意书也可以复印，还包括麻醉单、手术记录单、护理记录等。允许患者复印的并不是所需要的全部医疗资料。这些资料都是客观的部分，没有经过任何主观分析。但是有一部分资料按规定是不能复印的，如大夫每天记录的病情志（包括会诊记录、病例讨论等）。因此，复印病历和查封病历必须同时进行。查封的是整套病历。一个病人如果住院三天五天，复印出来的病历和查封的病历可能没有什么区别，但是如果病人住院时间很长，其中每天的病情记录是非常重要的。大夫每天观察的仔细不仔细，对病情判断的准确与否，采取的治疗措施怎么样，都能反映出来。
如果患者怀疑医院输血、输液或者用的注射剂有问题，医院和患者还应该对实物进行封存，然后双方拿着查封的实物到有检测资质的部门进行检测。另外，患者看病期间的药费、陪护费、交通费、误工费等费用清单以及与医疗相关的证据，都要保存好。保存这些票据的好处是，一旦经过法院审理医院方有过失，这些都是有利的赔偿的证据。